大病醫(yī)療保障體系將如何減少城鄉(xiāng)居民災(zāi)難性支出？醫(yī)改在降低虛高藥價(jià)方面將從哪些方面進(jìn)一步突破？公立醫(yī)院收入分配制度改革怎樣充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性？……圍繞醫(yī)改中事關(guān)人民群眾和醫(yī)務(wù)人員獲得感的熱點(diǎn)問(wèn)題，記者近日專(zhuān)訪了國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王賀勝。

大病保險(xiǎn)累計(jì)支付逾３００億元

問(wèn)：“十三五”時(shí)期，我國(guó)將如何通過(guò)醫(yī)保制度，特別是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，確保人民群眾不因病致貧、因病返貧？

答：建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障制度是“十三五”期間我國(guó)醫(yī)改的一個(gè)重要目標(biāo)，其中健全重特大疾病保障機(jī)制對(duì)于確保群眾不因病致貧、因病返貧將起到非常重要的作用。

新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，我國(guó)覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度不斷建立健全，基本醫(yī)保保障覆蓋面穩(wěn)定在９５％以上，保障水平持續(xù)提高，特別是重特大疾病保障機(jī)制不斷完善。大病保險(xiǎn)制度從無(wú)到有逐步實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，醫(yī)療救助制度的保障對(duì)象進(jìn)一步擴(kuò)大，救助力度不斷增強(qiáng)，疾病應(yīng)急救助制度不斷規(guī)范，切實(shí)發(fā)揮了“救急難”的作用。同時(shí)，結(jié)合實(shí)施健康扶貧工程，大病保險(xiǎn)政策對(duì)困難群眾實(shí)施進(jìn)一步傾斜性政策，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧。

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)?；A(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的制度性安排。２０１６年，大病保險(xiǎn)已覆蓋１０．５億城鄉(xiāng)居民，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。截至２０１６年底，大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)累計(jì)支付超過(guò)３００．９億元，個(gè)案最高賠付達(dá)１１１．６萬(wàn)元，大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例全國(guó)平均為７０％左右，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上提升了１３％左右。

“十三五”時(shí)期，將在確保群眾基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不降低的基礎(chǔ)上，提高群眾尤其是困難群眾大病保障受益水平。同時(shí)統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等保障措施，加大對(duì)貧困地區(qū)的投入力度，著力提高建檔立卡貧困人口重點(diǎn)病種的報(bào)銷(xiāo)比例。一是繼續(xù)完善相關(guān)政策，采取降低起付線、提高報(bào)銷(xiāo)比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施，提高大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性；二是積極推進(jìn)大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等保障制度間有效銜接；三是總結(jié)推廣地方典型經(jīng)驗(yàn)，與健康扶貧工作相結(jié)合，指導(dǎo)地方通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)等形式，提高困難群眾的大病保障水平；四是加強(qiáng)監(jiān)督管理，規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦服務(wù)，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的監(jiān)管作用，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

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